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颈腰椎疾病
致密性髂骨炎

概述

骶髂关节髂骨部下1/2~2/3骨质密度增厚所引起的慢性腰腿痛,称致密性髂骨炎。可能与妊娠、劳损及病灶性炎症有关。

治疗措施】

本病患者应暂时避免妊娠,减少劳动,局部热敷理疗或封闭、针灸等,必要时可卧床休息2~4周。症状减轻或消失后准备离床时应带围腰保护,逐渐增加活动量。如经上述治疗仍不减轻,应考虑清除病灶或行骶髂关节固定术。

病因学】

在妊娠后期,如生产过程中,由于内分泌的作用,常使肌腱韧带松弛,使骶髂关节松动,失去稳定性。因此骶髂关节可能经常受到异常刺激或损伤,尤其是骶髂关节的髂骨部所受到的损伤可能性更多些。也可能与身体重力,慢性劳损或外伤有关。

病理改变】

1963年Glogowski首先报告,经病理检查,发现关节软骨明显退变,并有炎症细胞浸润,软骨下骨小梁周围有炎症性反应,成骨细胞生长正常或活跃。骨髓腔纤维化。陷窝内有骨细胞,关节面附近有散在的软骨岛。但无髂骨坏死。

临床表现】

本症多见于20~30岁已婚经产妇女,偶见于男性。患者平素身体健康,其主诉为腰腿痛。疼痛一般较轻,也有无症状或疼痛较重者。疼痛为慢性、间歇性酸痛,并可随妊娠或生产次数的增加而加重。多数病例病变发生于两侧骶髂关节髂骨部,有局限性压痛或轻度肌肉痉挛。骨盆分离与挤压试验阳性,化验检查多在正常范围。

辅助检查】

X线所见:骶髂关节正位片见关节间隙整齐清晰,靠近骶髂关节面中下2/3的髂骨侧骨质异常致密呈均匀一致的骨质致密带,骨小梁纹理完全消失,边缘清晰但无骨质破坏,不侵犯骶骨侧。这种病变多为对称性,也可发生于单侧。局部可呈三角形,新月形或梨形。硬化区可宽达3cm。

本病应与早期强直性脊柱炎的骶髂关节炎,病灶性关节与骶髂关节结核等进行鉴别。

 
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